Аллергия - это неестественный ответ организма на вещество, чаще всего абсолютно безвредное для большинства детей. Если у ребенка отмечается аллергия на какое-то вещество, контакт с которым произошел в результате вдыхания, проглатывания, прикосновения или внедрения в кожу, оно вызывает необычную реакцию.

В основном детские аллергии - не более чем досадные мелочи, но иногда они могут стать причиной болезни, быть исключительно опасными и даже представлять угрозу жизни ребенка. Для родителей и для тех, кто ухаживает за детьми, очень важно знать об этих различиях.

Нужно помнить о двух факторах. Первый: если у вас в детстве была аллергия, вероятно, и у вашего ребенка объявится аллергия к чему-либо. Второй: ваш ребенок преспокойно может получать что-нибудь наподобие антибиотика или неоднократно прикасаться к какому-то растению, но вдруг ни с того ни с сего выдаст на них аллергическую реакцию. Она всегда своеобразна, и если похоже на то, что у вашего ребенка она развилась, то, по-видимому, ТАК ОНО И ЕСТЬ, пусть даже раньше ничего похожего не было.

Существуют десятки типов реакций на десятки различных аллергенов (веществ, к которым у ребенка может быть аллергия). Ниже описаны примеры, требующие проведения мероприятий неотложной помощи.

Если ребенок съел или проглотил нечто, что решительно не понравилось его организму, очевидно, на протяжении нескольких последующих часов его будет тошнить (см. главу 23 об отравлениях). Если у него аллергия на это вещество, то реакция может наступить гораздо быстрее.

Допустим, ребенок принимает лекарство, тот же пенициллин, и у него обнаруживаются аллергические симптомы. Вы должны немедленно прекратить курс несмотря на то, что было рекомендовано продолжать его до конца. Позвоните и поговорите с врачом, сообщив ему, что" вы уже сделали, и прислушайтесь к тому, что он подскажет.

(Всегда советуйтесь со своим врачом относительно возможных последствий приема лекарства, которое он хочет назначить ребенку, - особенно если у того ранее наблюдались аллергические реакции на что-то либо есть признаки экземы или астмы.)

Все может начаться с зуда на губах или зуда по всему телу.

 У ребенка могут появиться слабо выраженная сыпь на теле или грубые рубцы и отеки на некоторых, а то и на всех частях тела - это называется "уртикарией" или "крапивницей". Таким образом организм привлекает внимание к тому, что ему не нравится, что находится внутри или возле него.

Могут возникнуть отеки на губах, языке, в полости рта, а также на руках или глазах.  Может отмечаться стридор 1 (см. главу 5 об астме).

 Иногда отеки увеличиваются настолько, что перекрывают воздухоносные пути и ребенок может перестать дышать. Это неотложный случай, требующий медицинского вмешательства. Ребенок будет напуган, и чем больше он напуган, тем труднее ему дышать.

Однако если пища или какое-то другое проглоченное ребенком вещество начинает перевариваться до того, как организм его отвергнет, реакция наступает медленнее, и она не столь драматична, но столь же серьезна. Первое, на что может пожаловаться ребенок, - на "колики" (боли) в животе, нередко на фоне тошноты, рвоты или поноса. Это напоминает пищевое отравление, но здесь его должны сопровождать и другие вышеупомянутые симптомы. Если все эти симптомы - выраженные, у ребенка может развиться шок.

Анатомо-физиологические особенности кожи у детей.

Формирование кожи начинается в первые недели жизни плода из двух эмбриональных зачатков: из эктодерм ал ьн ого зародышевого листка образуется эпидермис, а из мезодермального - дерма, подкожная жировая клетчатка.

В коже различают три функционально различные части: наружную - эпидермис, или надкожицу; среднюю - собственно кожу, или дерму; глубокую часть - гиподерму, или подкожно-жировую клетчатку.

Кожа выполняет многообразные функции, из которых основными являются: рецепторная, защитная, выделительная, секреторная, обменная, теплорегулирующая, дыхательная.

У новорожденных верхний слой кожи очень тонкий и нежный, бархатистый, своеобразного перламутрового цвета, что обусловливается рыхлой структурой, небольшой толщиной и недостаточным развитием слоев эпидермиса. Кожа детей, особенно младшего возраста, кроме того, снабжена множеством сосудов, отличается большим содержанием влаги, имеет хорошо развитую подкожно-жировую клетчатку. Анатомической особенностью кожи является разнообразие и большое количество не полностью созревших соединительнотканных клеток; отдельные их виды (тучные клетки) образуют биологически активные вещества и ферменты, которые способствуют возникновению у детей аллергических реакций.

Кожа выполняет выделительную функцию, через нее из организма выводятся различные шлаки. У маленьких детей потовые железы развиты недостаточно, поэтому потеря воды и минеральных веществ у них в 2-3 раза больше. Для сохранения водного и солевого равновесия организм ребенка нуждается в строгом соблюдении режима питания и питья.

В детском возрасте недостаточно развита терморегулирующая функция кожи, поэтому необходимо тщательно следить за одеждой детей, которая должна отвечать всем гигиеническим требованиям. Все перечисленные анатомо-физиологические особенности кожи ребенка определяют важность строгого гигиенического ухода за ним, начиная с периода новорожденности.

У детей, благодаря особенностям кожного покрова, высоко развита всасывательная функция кожи. Это необходимо учитывать, назначая ребенку лекарственные вещества - мази, кремы, строго соблюдать дозировку медикаментозных средств в соответствии с возрастом ребенка. Использование в мазях более высоких доз лекарств может вызвать отравление.

Ангина - острое инфекционное заболевание, вызывается различными гноеродными микробами. Ангиной часто болеют дети и взрослые до 35-40 лет. Заболеванию способствует снижение защитных сил организма, местное и общее его охлаждение. Поэтому ангиной болеют чаще осенью и весной.

      Заболевание начинается с общего недомогания и боли в горле при глотании. Повышение температуры (38-39°) сопровождается головной болью, ознобом. Наблюдается покраснение миндалин; при некоторых формах ангины на слизистой оболочке миндалин появляются белые, желтые или серые налеты или желтовато-белые точки величиной с булавочную головку; в других случаях видны гнойные «пробки» в углублениях миндалин. Ангина требует своевременного лечения во избежание тяжелых осложнений.

       Ангина может вызвать тяжелые осложнения со стороны сердца, суставов, почек (воспалительные заболевания, ревматическое поражение). Местное осложнение - околоминдаликовый абсцесс. Ангина наблюдается при ряде инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, дифтерия, грипп) и при заболеваниях крови.

Ангина катаральная. Симптомы: недомогание, повышение температуры (особенно у маленьких детей), познабливание, головная боль, иногда боли в суставах, сухость в горле, саднение, сменяющиеся болью при глотании. Миндалины покрасневшие, слегка припухшие. Подчелюстные лимфатические узлы несколько увеличены, болезненны. Продолжительность заболевания 3-4 дня.

Ангина лакунарная. Общие симптомы более резко выражены, как и боль при глотании. Высокая температура (до 40°) с начала заболевания. Наряду с изменениями, возникающими как при катаральной ангине, имеются желтовато-белые налеты, выступающие из лакун миндалин. В налетах содержатся отторгающиеся эпителиальные клетки, лейкоциты, много микробов. Иногда появляется сплошной налет, покрывающий миндалины, но в отличие от дифтерии не выходящий за пределы миндалин и легко снимающийся. Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов более выражены, чем при катаральной ангине. Продолжительность заболевания 4-5 дней.

 Ангина фолликулярная. Общие симптомы примерно тс же, что и при лакунарной ангине. Проявляется нагноением фолликулов, которые выступают на поверхности гиперсмированных (покрасневших) и припухших миндалин в виде желтовато-белых точек. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Продолжительность заболевания, как и при лакунарной ангине, 4-5 дней.

 Ангина Людовика- острое воспаление клетчатки дна полости рта, чаще на почве зубной инфекции. Общие симптомы - недомогание, высокая температура (до 40°), потеря аппетита, сна. Местно - очень плотная припухлость и инфильтрация подчелюстной и подбородочной области, выпячивание и отечность слизистой оболочки дна полости рта, ограниченное и болезненное раскрывание рта. Появляется боль при глотании, жевании, речь затруднена, невнятна. При развитии заболевания припухлость распространяется на шею. При несвоевременном лечении наступают сепсис, затруднение дыхания и даже асфиксия вследствие сдавлсния и отечности гортани и трахеи.

  Ангина флегмонозная- осложнение ангины. Воспаление с последующим нагноением околоминдаликовой клетчатки вызывается инфекцией, проникающей из лакун миндалины. В преобладающем большинстве случаев заболевание одностороннее. Обычно у больного, только что перенесшего ангину, повышается температура (до 38-40°), глотание становится резко болезненным, человек отказывается от пищи. Наблюдаются ограниченное раскрывание рта, гнусавость, гиперемия и отечность мягкого неба на больной стороне. Миндалина выпячена, язычок смещается в здоровую сторону. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, голова вынужденно наклонена в больную сторону.

  Ангина язвенно-пленчатая. Желтовато-белые некротические налеты на миндалинах, мягком небе, иногда на задней стенке глотки, слизистой оболочке щек. Налеты снимаются легко, под ними остаются поверхностные или более глубокие изъязвления. Появляется дурной запах изо рта. Общее состояние удовлетворительное, температура до 38°. Лимфатические узлы шеи припухают, малоболезненны. Глотание безболезненно. Заболевание длится около недели, но может принять затяжной характер.

       Для предупреждения ангины нужно систематически закаливать организм (холодное обтирание, обливание с последующим растиранием кожи полотенцем, воздушные ванны, спорт, прогулки), избегать охлаждения, своевременно лечить больные зубы.

    При ангине рекомендуются постельный режим, обильное питье, полужидкая, высококалорийная пища, витамины, теплые полоскания: борная кислота (чайная ложка на стакан воды), перекись водорода (3%-ный раствор), перманганат калия (растворять кристаллы до розовой окраски), слабый раствор шалфея, согревающий компресс (треть спирта и две трети воды).